BỘ NỘI VỤ

Việc thực hiện các chiến lược kiểm soát thuốc lá nêu trên nhất thiết sẽ tạo ra nhu cầu lớn hơn về hỗ trợ cai nghiện thuốc lá. Tuy nhiên, dường như có rất ít tầm quan trọng được đặt ra đối với việc cung cấp các dịch vụ ngừng thuốc và việc thực hiện các dịch vụ ngừng việc ở các các nước có thu nhập thấp và trung bình (LMIC) thấp hơn nhiều so với các nước có thu nhập cao (HIC). Chúng tôi ủng hộ quan điểm rằng nhiều nguyên lý về kiểm soát thuốc lá có thể được thúc đẩy bởi các chuyên gia y tế trong LMIC bằng cách cung cấp các dịch vụ cai thuốc lá trên diện rộng và trở thành những người ủng hộ các chính sách kiểm soát thuốc lá. Để thành công, đặc biệt là trong LMICs, phong trào này sẽ yêu cầu trang bị cho các chuyên gia y tế sự đào tạo cần thiết để tham gia vào các nỗ lực kiểm soát thuốc lá toàn diện, giải quyết các hạn chế đối với kiểm soát thuốc lá trong hệ thống chăm sóc sức khỏe và tăng cường hỗ trợ của chính phủ để phân phối hiệu quả chi phí cai thuốc lá sự đối xử. Thật không may, nhiều rào cản cấp hệ thống đã ngăn cản việc áp dụng thành công các chính sách kiểm soát thuốc lá để cung cấp hỗ trợ cai nghiện thuốc lá.

Các rào cản của hệ thống chăm sóc sức khỏe đối với kiểm soát thuốc lá

Trong các LMIC, các dịch vụ cai thuốc lá không có sẵn tại cơ sở chăm sóc sức khỏe ban đầu hoặc các cơ sở y tế nói chung khác. Nhiều dịch vụ cai thuốc lá được đặt trong các cơ sở chăm sóc bậc đại học, điều này hạn chế nghiêm trọng khả năng tiếp cận các dịch vụ thuốc lá này của công chúng. Trong các trường hợp khác, hỗ trợ cai thuốc lá được cung cấp thông qua các dịch vụ tâm thần hoặc sức khỏe tâm thần mà nhiều người sử dụng thuốc lá trong LMIC có thể không muốn tiếp cận do bị kỳ thị và cấm kỵ liên quan đến việc điều trị sức khỏe tâm thần. Những hạn chế này có thể được giải quyết nếu chuyên môn về điều trị cai thuốc lá được phổ biến rộng rãi hơn. Can thiệp ở cấp độ chăm sóc ban đầu có thể đảo ngược xu hướng gia tăng sử dụng thuốc lá hiện nay trong các LMIC.

Phản ánh những thách thức này, một phân tích dữ liệu Khảo sát thuốc lá người lớn toàn cầu được thu thập từ 16 LMIC cho thấy chỉ từ 4% đến 27% người hút thuốc cho biết đã sử dụng các dịch vụ cai thuốc lá. Trong phần lớn các LMIC được khảo sát, các dịch vụ tư vấn cai thuốc có nhiều khả năng được sử dụng hơn so với liệu pháp dược, điều này có thể liên quan đến chi phí cao hơn và tỷ lệ bảo hiểm thấp hơn của liệu pháp cai nghiện thuốc lá ở các quốc gia đó . Những phát hiện này chỉ ra rằng việc tăng cường các dịch vụ này là một thành phần quan trọng đối với những người hút thuốc trong các LMIC được hỗ trợ cai nghiện.

Cần phải giải quyết vấn đề sử dụng và điều trị thuốc lá trong chương trình giảng dạy của các trường y và điều dưỡng ở LMICs nhằm trang bị cho tất cả các chuyên gia y tế những kỹ năng cần thiết để thúc đẩy và hỗ trợ những nỗ lực bỏ thuốc lá. Vào năm 2013, khoảng 20% ​​quốc gia, trong đó phần lớn là LMIC, không có chương trình đào tạo cai thuốc lá cho các chuyên gia y tế và hơn 50% những người đã có ít nhất một chương trình đào tạo cho biết gặp khó khăn trong việc ổn định kinh phí cho chương trình. Chỉ cần tăng cường kiến ​​thức của các chuyên gia y tế và tỷ lệ sàng lọc sử dụng thuốc lá là bước đầu tiên quan trọng đối với các chuyên gia y tế trong LMICs. Các chiến lược nâng cao hơn có thể liên quan đến các kỹ thuật học tập tích cực, chẳng hạn như sử dụng các bệnh nhân được tiêu chuẩn hóa, để tăng sự tin tưởng của các chuyên gia y tế trong việc thực hiện tư vấn ngừng hành vi.

Một rào cản khác đối với việc điều trị bằng thuốc lá ở các LMIC có thể là tỷ lệ sử dụng thuốc lá cao trong các chuyên gia y tế. Gần đây nhất vào năm 2010, tỷ lệ hút thuốc ở sinh viên trong các ngành y tế đã vượt quá 40% ở 13 quốc gia. Những bác sĩ hút thuốc, so với những bác sĩ chưa bao giờ hút thuốc, ít có khả năng đưa ra lời khuyên hoặc hỗ trợ cai thuốc hơn. Tăng cường đào tạo về kiểm soát thuốc lá và các nguồn lực trong hệ thống chăm sóc sức khỏe có thể hỗ trợ các chuyên gia y tế cung cấp các biện pháp can thiệp cai thuốc lá cho bệnh nhân.

Hỗ trợ của chính phủ cho các dịch vụ cai thuốc lá

Mặc dù được công nhận rộng rãi về tầm quan trọng của việc cai thuốc lá, nhưng việc thực hiện các chiến lược “giúp bỏ thuốc lá” là thấp nhất (<20% các Bên FCTC) trong số sáu biện pháp cốt lõi của MPOWER. Một đánh giá về sự tiến bộ liên quan đến các chính sách kiểm soát thuốc lá liên quan đến sự phụ thuộc và cai nghiện thuốc lá cho thấy chỉ 44% trong số 121 quốc gia được hỏi có hướng dẫn điều trị quốc gia. Khi hiện tại, các thành phần hướng dẫn bao gồm: tư vấn ngừng hành vi cho bệnh nhân (56%), hỗ trợ cai nghiện cho nhân viên y tế (46%), chiến lược điều trị quốc gia (44%), quan chức chính phủ chịu trách nhiệm điều trị sử dụng thuốc lá (41%), điện thoại cai nghiện thuốc lá (36%), và mạng lưới quốc gia hỗ trợ điều trị thuốc lá (17%). Đường dây điện thoại quốc gia bỏ thuốc lá là một phương thức hiệu quả và tiết kiệm chi phí để cung cấp các can thiệp lâm sàng cai thuốc lá. Có mối tương quan chặt chẽ giữa chi tiêu từ nguồn, cho cả dịch vụ và quảng cáo, và phạm vi điều trị hiệu quả. Tuy nhiên, kể từ năm 2009, một số ít LMIC đã thực hiện các quy trình ngừng hoạt động quốc gia, và những LMIC đã làm như vậy không đạt được mức độ bao phủ dân số đầy đủ và được sử dụng không đầy đủ.

 

 

 

Anh Cao (Nguồn: ncbi.nlm.nih.gov)